Numeri di Supporto Psicologico

Il periodo prolungato di isolamento dalla vita sociale, di lontananza dalla sede di lavoro, di convivenza con la famiglia senza momenti per sé, la paura di ammalarsi possono creare ansia, fragilità e apprensione; anche la percezione del rischio può essere distorta e amplificata sino a portare a condizioni di panico. Se in questo momento di emergenza pensi di avere bisogno di aiuto psicologico chiama i numeri di ascolto e di supporto attivati a livello nazionale o regionale. Nelle singole regioni sono stati attivati numerosi servizi dedicati.

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La destrutturazione della personalità ai tempi del Coronavirus

Con l'esplodere della pandemia da Covid-19 e a seguito delle relative restrizioni imposte dal Governo al fine di salvaguardare la salute dei cittadini stiamo assistendo ad un notevole incremento di manifestazioni cliniche di interesse psichiatrico. I fattori di stress (confinamento dentro casa, perdita delle frequentazioni sociali, familiari e affettive, difficoltà economiche, sovraesposizione a immagini di morte, paura di essere infettati)[1] possono infatti impattare sulla psiche degli individui generando ansia, panico, depressione, conversioni somatiche e fino a causarne, nei casi più gravi, il tracollo sotto forma di vere e proprie crisi psicotiche. Ciò può riguardare non solo soggetti con una storia clinica alle spalle e quindi con una organizzazione psichica francamente patologica, ma anche persone che fino ad oggi hanno condotto una vita apparentemente in equilibrio. Viviamo quindi tutti in un apparente equilibrio? Si, sicuramente più di quanto siamo soliti pensare. Uno dei grandi meriti della psicoanalisi, a partire dai primi anni del ‘900, è stato indubbiamente rendere evidente come la linea di confine tra sanità e malattia mentale non fosse poi così netta e assoluta, bensì più sfumata, mostrando come in ogni essere umano convivono livelli evolutivi diversi. Vale a dire che c’è un po’ di “psicotico” in ogni nevrotico che si rispetti. Michael Eigen scrisse a proposito di un “nucleo psicotico” presente in tutti noi. Per una serie di motivi le persone trovano comunque una compensazione, strutturando attorno a tali nuclei una personalità relativamente stabile, una identità relativamente coesa, non permettendo, in condizioni normali, a tali nuclei di dare origine a fenomeni dissociativi rilevanti. Qualora però la struttura dell’Io, il cui ruolo principale è tenere “i pezzi insieme” ed evitare la frammentazione psichica, viene ad essere indebolita, per esempio da fattori stressanti o traumatici, ecco che tale frammentazione può verificarsi. Quando ciò si verifica la persona perde gradualmente aderenza al piano di realtà, cresce interiormente una angoscia soverchiante ed arcaica, non riesce più a controllare il flusso dei propri pensieri che diventano alterati quantitativamente e qualitativamente. Possono nascere idee deliranti e fenomeni allucinatori, un eloquio disorganizzato, comportamenti bizzarri, in sostanza prende forma una iperattivazione psichica che pregiudica nel soggetto la capacità di ragionamento e di giudizio. Eventi acuti come questi determinano la necessità di un ricovero e un trattamento di urgenza in psichiatria. In una fase successiva sarà necessario intraprendere un percorso psicoterapeutico parallelamente al percorso psichiatrico e farmacologico. Se vogliamo fare un salto indietro, in un'ottica di prevenzione, aver intrapreso una buona psicoterapia rappresenta certamente un fattore protettivo rispetto alla possibilità di destrutturazione di fronte al trauma o allo stress. Non parliamo qui di psicoterapie di superficie orientate al sintomo (es Cognitivo-Comportamentali) ma di terapie analitiche psicodinamiche che lavorano ad un livello più profondo e che sono in grado di riparare quelle fragilità interiori e quelle conflittualità irrisolte che sono alla base della "instabilità stabile" che caratterizza la maggior parte degli individui umani. 

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[1] non esiste un decalogo dei fattori di stress perché ogni evento può essere dal punto di vista soggettivo potenzialmente destrutturante

Scritto sulla sabbia - di Hermann Hesse

Che il bello e l’incantevole

Siano solo un soffio e un brivido,

che il magnifico entusiasmante

amabile non duri:

nube, fiore, bolla di sapone,

fuoco d’artificio e riso di bambino,

sguardo di donna nel vetro di uno specchio,

e tante altre fantastiche cose,

che esse appena scoperte svaniscano,

solo il tempo di un momento

solo un aroma, un respiro di vento,

ahimè lo sappiamo con tristezza.

E ciò che dura e resta fisso

non ci è così intimamente caro:

pietra preziosa con gelido fuoco,

barra d’oro di pesante splendore;

le stelle stesse, innumerabili,

se ne stanno lontane e straniere, non somigliano a noi

– effimeri-, non raggiungono il fondo dell’anima.

No, il bello più profondo e degno dell’amore

pare incline a corrompersi,

è sempre vicino a morire,

e la cosa più bella, le note musicali,

che nel nascere già fuggono e trascorrono,

sono solo soffi, correnti, fughe

circondate d’aliti sommessi di tristezza

perché nemmeno quanto dura un battito del cuore

si lasciano costringere, tenere;

nota dopo nota, appena battuta

già svanisce e se ne va.

Così il nostro cuore è consacrato

con fraterna fedeltà

a tutto ciò che fugge

e scorre,

alla vita,

non a ciò che è saldo e capace di durare.

Presto ci stanca ciò che permane,

rocce di un mondo di stelle e gioielli,

noi anime-bolle-di-vento-e-sapone

sospinte in eterno mutare.

Spose di un tempo, senza durata,

per cui la rugiada su un petalo di rosa,

per cui un battito d’ali d’uccello

il morire di un gioco di nuvole,

scintillio di neve, arcobaleno,

farfalla, già volati via,

per cui lo squillare di una risata,

che nel passare ci sfiora appena,

può voler dire festa o portare dolore.

Amiamo ciò che ci somiglia,

e comprendiamo

ciò che il vento ha scritto

sulla sabbia.

(Herman Hesse, La Felicità. Versi e pensieri , traduzione di N.Salomon, Mondadori)

Lo psicologo risponde, anche a distanza

E' possibile richiedere una consulenza psicologica a distanza. Per info: stefano.giannini@ymail.com

segni e sintomi di abuso e violenza sui minori: il controverso caso dei bambini di Massa Finalese e Mirandola

Pablo Trincia e Alessia Rafanelli hanno condotto una inchiesta giornalistica di estremo interesse per chi si occupa di psicologia giuridica. Il caso risale agli anni '90 ed ha avuto strascichi giudiziari ancora in tempi recenti. Un caso noto per gli esperti del settore, meno noto per il vasto pubblico. La storia è davvero incredibile: il Tribunale di Modena dovette allontanare con urgenza dalle rispettive famiglie diversi minori per un sospetto terribile, quello di essere stati vittime di una setta che abusava di loro. Diversi bambini infatti avevano raccontato di essere stati costretti a partecipare a rituali "satanici" che avvenivano di notte nei cimiteri con "gente incappucciata", ad assistere a uccisioni di altri bambini o a sacrifici di animali, di essere stati abusati fisicamente con la complicità partecipe dei propri genitori, di parenti o altre persone (vai al sito di Repubblica: clicca qui o sull'immagine sotto).

La ricostruzione-inchiesta giornalistica, in formato audio e multimediale, è davvero ben fatta poiché corredata da materiale inedito, come stralci di video-registrazioni delle audizioni dei minori, foto, luoghi, testimonianze. Vengono portate alla luce una serie di incongruenze che lasciano molti dubbi sugli esiti che le indagini prima e i processi poi hanno prodotto. Si aprono questioni e interrogativi a più livelli, sul piano giuridico e giurisprudenziale, sul piano metodologico, sul piano etico e deontologico, sul funzionamento di un complesso apparato.  Questa inchiesta rinnova l'interesse per gli operatori del settore e forse ora anche per una utenza più ampia, su quali siano le modalità attraverso cui operare in caso di sospetto abuso, sulla formazione e condivisione di procedure il più possibile affidabili (vedi le Linee Guida dell'Ordine Psicologi del Lazio qui). 

Valutazione delle capacità genitoriali: quale simulazione/dissimulazione?

Se si effettua una ricerca bibliografica sul concetto di simulazione ci si rende conto che ciò a cui si riferisce la quasi totalità della letteratura scientifica mal si addice al  contesto della valutazione delle capacità genitoriali [1]. Il termine in questione ha una lunga tradizione in psichiatria [2] e fa riferimento, per tradizione e ormai in maniera pressoché automatica e implicita, alla simulazione di malattia mentale [3]. Questa consiste nella riproduzione ed imitazione, consapevole e volontaria, di sintomi psicopatologici finalizzate al conseguimento di uno scopo [4]. Anche i contemporanei manuali diagnostici, come il DSM-IV e V, annoverano questo termine attribuendovi lo stesso significato implicito: “produzione intenzionale di sintomi fisici o psicologici falsi o grossolanamente esagerati, motivata da incentivi esterni” [5].

Su questa materia si può trovare un’ampia letteratura quasi esclusivamente a carattere criminologico[6], infatti la simulazione (di malattia mentale), trattata come una entità nosografica, è da sempre quasi esclusivamente oggetto di diagnosi differenziale nei soggetti detenuti o imputati per reati gravi, il cui scopo è molto spesso quello di sfuggire alla carcerazione o di ottenere altri benefici in ambito giudiziario (attenuanti, sconti di pena, trasferimenti a regimi carcerari meno duri, ecc). Il contesto giuridico principale in cui ci si interroga sulla presenza o meno di simulazione, intesa in questi termini, è di conseguenza quello dell’imputabilità, inerente cioè le capacità di intendere o volere [7]. Nel corso del ‘900 quindi il termine simulazione ha talmente subito l’influenza del contesto applicativo giuridico-psichiatrico-forense, al punto da assumere anche in psicologia un significato prevalente pressoché esclusivo, nel senso che esclude ormai le altre accezioni, che sottendono ad altre forme di simulazione e che pure sono di interesse per le scienze della psiche e non meno importanti. Se volessimo per esempio applicare tale definizione di simulazione all’ambito della popolazione sottoposta a valutazione delle capacità genitoriali, questa non troverebbe spazio alcuno, infatti tendenzialmente la maggior parte dei soggetti che compongono questa popolazione tenderà certamente a mostrarsi, ricorrendo alla simulazione, sotto una luce diversa, ma il più possibile favorevole. Da qui la domanda posta nel titolo del presente paragrafo: quale simulazione? Cosa simula un genitore se non simula una malattia mentale? Se volessimo dare una risposta diretta, potremmo dire che tendenzialmente un genitore simula un buon adattamento. La possibilità di fare riferimento alla simulazione con una tale accezione è di derivazione psicologica e per tradizione legata alle ricerche effettuate fin dagli anni ’30 nell’ambito della personalità e della testistica[8]. Ciò fa riflettere sulla necessità di ripensare al concetto di simulazione e di esplicitarne le possibili declinazioni in modo da rendere chiaro il ricorso a questo termine nei diversi contesti applicativi. Forse, sarebbe più corretto considerare la forma di simulazione della psichiatria classica (simulazione di malattia mentale), così come la simulazione di buon adattamento di tradizione psicologica a cui abbiamo fatto da poco riferimento, come fattispecie di una classe più ampia di fenomeni possibili, che vengono ad essere compresi all'interno della categoria generale della simulazione, a partire in fondo dal suo significato originario, cioè mostrare le cose diverse da come sono [9].

Guardiamo il diagramma sotto:

Questa esemplificazione mostra la genealogia, a partire da una macro categoria, di diverse forme di simulazione che possiamo far confluire all’interno di una ulteriore sottocategoria, poiché accomunate dall’essere “orientate ad uno scopo”: il primo caso si riferisce a ciò di cui si occupa da più di un secolo la psichiatria forense, la simulazione di malattia mentale, il secondo caso si riferisce invece ad un fenomeno osservabile in diversi contesti valutativi, tra cui quello oggetto del presente lavoro. 

Ciò che potrebbe inizialmente apparire come un semplice disguido linguistico, un problema terminologico o di definizioni, in realtà serve ad esplicitare l’uso clinico e forense di un termine che è normalmente utilizzato dagli psicologi, talora senza una riflessione sistematica in proposito.

Si potrebbe obiettare a questo ragionamento che la simulazione di buon adattamento altro non è che una dissimulazione di cattivo adattamento, dicitura anche questa ampiamente utilizzata in psicologia, ma non è così. La simulazione di buon adattamento comincia dove finisce la dissimulazione di cattivo adattamento. Un soggetto può dissimulare patologie, mancanze, deficit, e quant’altro ma non automaticamente produrrà una attività simulatoria. Simulazione e dissimulazione rappresentano in sostanza due diverse strategie di alterazione della realtà. La differenza consiste nel fatto che chi dissimula compie uno sforzo attivo nel nascondere informazioni, quindi mente senza dire nulla di falso, chi simula, invece, presenta in maniera attiva come vere informazioni alterate[10]. La dissimulazione si esplica quindi attraverso l’omissione, ad esempio attraverso la reticenza e il silenzio oppure attraverso l’occultamento, cioè fornendo, in maniera non attiva, informazioni fuorvianti al fine di fare assumere false credenze [11].

Articolo di Stefano Giannini, è permessa la riproduzione parziale e totale citando la fonte.

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[1] Come vedremo più avanti, solo in forma minore questo problema riguarda la dissimulazione.

[2] Cfr.: La simulazione era l’errata interpretazione medica, da parte degli organicisti, delle nevrosi. Vedi: S. Freud, Studi sull’isteria in Opere, Bollati Boringhieri – Jung CG. Simulazione di malattia mentale.Bollati Boringhieri, 1973 - Bleuler E., Trattato di psichiatria, Feltrinelli, 1967.

[3] Callieri B, Semerari A. La simulazione di malattia mentale. Roma: Abruzzini Editore, 1959

[4] CAIALLELLA – RINALDI, Simulazione e dissimulazione pag. 556 «processo psicologico caratterizzato dalla decisione cosciente di riprodurre, imitandoli, sintomi patologici e di mantenere tale imitazione per un tempo più o meno lungo con l’aiuto di uno sforzo continuo fino al conseguimento dello scopo, ovvero fino a quando il simulatore non si renda conto dell’inutilità del suo atteggiamento» in GIUSTI Giusto (a cura di), Trattato di medicina legale e scienze affini, Vol. 4: genetica, psichiatria forense e criminologia, medicina del lavoro, Cedam 2009

[5] Come nel DSM IV-TR, anche nel DSM-5 la Simulazione è inclusa fra le “Altre condizioni che possono essere oggetto di attenzione clinica”, nel capitolo che tratta: Disturbo da sintomi somatici e disturbi correlati, che comprende il Disturbo da sintomi somatici, il Disturbo da ansia di malattia, il Disturbo di conversione (Disturbo da sintomi neurologici funzionali) e il Disturbo fittizio.

[6] MASTRONARDI V., DEL CASALE A., Simulazione di malattia mentale, Il Pensiero Scientifico Editore, 26 Sep 2016.

[7] artt. 88 ed 89 c.p.

[8] Cfr.: Hathaway e McKinley, 1928 – Hartshorne, May, Shuttleworth, 1930 - vedi: Autodescrizione Idealizzata, pagg.34-35 Minnesota Multiphasic Inventory -2 – Giunti OS.

[9] Dizionario Garzanti della Lingua Italiana: 1) manifestare sentimenti insinceri; mostrare le cose diverse da come sono: es: simulava di essere contento. SIN.: fingere 2) imitare: es: sapeva simulare il canto degli uccelli.

[10] Ekman P., I volti della menzogna: gli indizi dell’inganno nei rapporti interpersonali, negli affari, nella politica, nei tribunali, Giunti 1995.

[11] Anolli L., Mentire, Bologna, Il Mulino 1997

L’evoluzione delle norme giuridiche in tema di genitorialità: dalla patria potestà al diritto di famiglia

C'è stato un lungo periodo, protrattosi fino a non molti anni fa, in cui un figlio era considerato come un oggetto di incontestabile diritto del genitore. In Italia, ancora nel 1942, la legge riconosceva l’istituto della patria potestà quale “affermazione del principio giuridico della sottoesposizione dei figli al potere familiare dei genitori”[1]. Ciò rimarcava la tradizione romana, legata al concetto di patria potestas[2], in cui il rapporto genitore-figlio corrispondeva a un rapporto tra potere-soggezione. In seguito ai profondi mutamenti culturali, in atto nel mondo occidentale e nella società italiana già a partire dagli anni ’60, il diritto di famiglia subisce notevoli trasformazioni che porteranno a un lungo processo di riforma; ne ricordiamo alcuni passaggi fondamentali: la Legge n. 151/1975[3] sostituisce il concetto di patria potestà con quello di potestà genitoriale, intesa quest’ultima come l’esercizio di una funzione atta a realizzare gli interessi della prole e non quelli di chi ne fosse investito. La potestà genitoriale era intesa come un dovere di esercizio nell’interesse esclusivo del minore, “il che non esclude che il genitore, verso lo Stato e verso i terzi, abbia un vero e proprio diritto soggettivo alla titolarità dell’ufficio e all’esercizio personale e discrezionale del medesimo, con l’unico limite di indirizzarlo verso il soddisfacimento delle sole esigenze del minore”[4]. Con il DLgs 28 dicembre 2013 n 154, il concetto di potestà subisce una ulteriore evoluzione e viene ad essere sostituito con quello di responsabilità genitoriale, termine con cui si sottolinea il fatto che il genitore ha sul figlio un dovere più che un potere. La responsabilità, a differenza della vecchia potestà, che poneva un limite temporale, si estende in maniera più ampia ai figli. Secondo il vecchio ordinamento la potestà genitoriale veniva meno con il compimento della maggiore età, mentre la responsabilità vincola i genitori al mantenimento dei figli fino alla loro indipendenza economica, oltre quindi la maggiore età[5]. E’ interessante notare che il legislatore non ha voluto descrivere in maniera compiuta in cosa consista la responsabilità genitoriale, una scelta non frutto di negligenza ma motivata e che riprende la scelta fatta dal legislatore del 1942 che non definì la potestà. Così facendo tale nozione può infatti essere resa attuale in ogni momento, riempita di contenuti al passo con l’evoluzione socio-culturale dei rapporti genitori-figli e può quindi adattarsi all’ evoluzione  dei tempi senza rimanere cristallizzata all’interno di una definizione rigida.

La Costituzione e la legislazione vigente in tema di diritto di famiglia ci indicano in cosa consistono i reciproci diritti/doveri di genitori e figli[6]:

1.         Il figlio ha diritto di essere mantenuto, educato, istruito e assistito moralmente dai genitori, nel rispetto delle sue capacità, delle sue inclinazioni naturali e delle sue aspirazioni.

2.         Il figlio ha diritto di crescere in famiglia e di mantenere rapporti significativi con i parenti.

3.         Il figlio minore che abbia compiuto gli anni dodici, e anche di età inferiore ove capace di discernimento, ha diritto di essere ascoltato in tutte le questioni e le procedure che lo riguardano.

4.         Il figlio deve rispettare i genitori e deve contribuire, in relazione alle proprie capacità, alle proprie sostanze e al proprio reddito, al mantenimento della famiglia finché convive con essa[7].

Di  notevole interesse generale e ancor di più per quel che concerne la nostra professione di consulenti in psicologia giuridica, è la Legge 8 febbraio 2006, n. 54 sull’ affidamento condiviso. Questa regola i rapporti tra genitori e figli minorenni nelle situazioni in cui la crisi coniugale e di coppia porta alla cessazione della convivenza, disciplinando non solo le separazioni in sede giudiziale, ma anche nei casi di scioglimento, di cessazione degli effetti civili, di nullità del matrimonio nonché dei procedimenti relativi ai figli di genitori non coniugati[8]. La legge riconosce il diritto del figlio minorenne di mantenere, anche in caso di separazione dei genitori, un rapporto equilibrato e continuativo con ciascuno di essi, in modo da ricevere da entrambi cura, educazione ed istruzione, e ulteriormente di conservare rapporti significativi con i parenti di ciascun ramo genitoriale. In deroga al principi vigente della bi-genitorialità, il giudice può disporre l'affidamento dei figli ad un solo genitore, qualora ritenga, con provvedimento motivato, che l'affidamento all'altro sia contrario all'interesse del minore. E’ in casi come questi che molto spesso lo psicologo giuridico viene ad essere interpellato come consulente del Giudice al fine di comprendere se sussistano o meno condizioni pregiudizievoli per il minore che possano motivare la deroga del preferenziale paradigma normativo di affidamento. Ma quando dall’ambito giuridico si passa a quello psicologico-giuridico, la questione della responsabilità genitoriale si trasforma in una riflessione sulle capacità e competenze genitoriali, e ciò significa che su un piano operativo, spetta a noi psicologi, attraverso le nostre specifiche competenze, dotare di significato e rendere concreto, per ogni caso specifico, un concetto giuridico altrimenti generico.

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[1] Punto 166 della Relazione al Re del 16 marzo 1942

[2] G. Longo, Patria potestà (Diritto Romano), in Nuovissimo Digesto Italiano, V. XII, Torino, UTET, 1957

[3] Della potestà dei genitori – titolo IX del libro I del Codice Civile

[4] Cfr. Cass. 7 novembre 1985, n. 5408

[5]Cfr. DLgs 28 dicembre 2013 n 154

[6] Articolo 315 bis - Diritti e doveri del figlio

[7] LIBRO I - DELLE PERSONE E DELLA FAMIGLIA TITOLO IX - Della responsabilità genitoriale e dei diritti e doveri del figlio - Capo I - Dei diritti e doveri del figlio Diritti e doveri del figlio

[8] Art. 4 Legge 54/2006

segni di disagio nel disegno infantile

Quando un minore vive una condizione di disagio psicologico non sempre è in grado di esprimerlo attraverso il linguaggio verbale, molto più facilmente esprimerà il suo malessere attraverso il comportamento, sintomi e lamentele somatiche, segnali che uno specialista può inquadrare attraverso una accurata indagine diagnostica, al termine della quale conferisce a questi elementi significato patologico o meno. Due aree molto importanti, che rappresentano al contempo oggetto e strumento di indagine, sono il gioco e il disegno. In particolare per quanto riguarda il disegno si valuta sia la produzione spontanea, sia l’esecuzione di disegni su richiesta (test grafici). 

Cosa osserviamo e quando ci troviamo di fronte a situazioni degne di approfondimenti? Si tiene in considerazione anzitutto l’adeguatezza degli elaborati in relazione all'età e al livello evolutivo raggiunto dal bambino, quindi la qualità degli aspetti formali e di contenuto, cioè gli elementi rappresentati o la storia che il bambino vuole rappresentare attraverso il disegno, talora facendocela raccontare anche verbalmente a elaborazione conclusa. Sono di interesse clinico tutte quelle produzioni che non sembrano adeguate all’età o al livello atteso, che presentano aspetti formali e/o di contenuto particolari, bizzarri, eccessivi, ripetitivi, disarmonici, oppure riferimenti espliciti alla violenza, all’aggressività, a una sessualità “adulta” per un bambino, elementi di cui non dovrebbe avere conoscenza e che il clinico, attraverso una attenta analisi, è in grado di distinguere da normali fantasie, curiosità, paure, tipiche di alcune fasi della crescita.

Quali problematiche possono essere comprese attraverso lo studio dei disegni? Si può intuire o capire molto del mondo interiore del bambino, ad esempio la qualità delle relazioni, la sicurezza o l’insicurezza del carattere, il suo stile di attaccamento, la rappresentazione di sé e degli altri. In alcuni casi si può intuire la presenza di disagio o malessere ma non esistono segni specifici per ogni tipologia di problema e comunque gli indici che emergono devono essere arricchiti e integrati dal clinico con altri dati attraverso altre attività di indagine. 

E’ possibile individuare eventuali segni di abuso o maltrattamenti attraverso l’analisi dei disegni? Il disegno è certamente un valido strumento di indagine ma non è l’unico elemento su cui un clinico fonda una ipotesi di trauma, di abuso o maltrattamento. Bisogna stare attenti in tal senso alle cattive informazioni che a volte circolano su internet o in tv dove talora ci si imbatte in interpretazioni superficiali e destituite di ogni scientificità, del tipo “se ha disegnato un mostro col collo allungato allora vuol dire che c’è stato abuso”, oppure “se ha usato il colore blu allora vuol dire che è triste”, affermazioni come queste non sono ammissibili in una indagine psicodiagnostica in ipotesi di abuso o maltrattamento, ancor più se ritenute come “prove certe” di fatto avvenuto. Infatti, nei casi che determinano l’apertura di indagini giudiziarie, nessun perito serio, chiamato ad esprimersi su un caso di specie, effettuerà mai una interpretazione di un disegno in tali termini di superficialità. Valutare la presenza di traumi, disagio o malessere psichico in un minore è una attività estremamente delicata che richiede un alto grado di professionalità, riservata a psicologi, psicoterapeuti e neuropsichiatri, se avete dubbi non trasformatevi in “indagatori” ma rivolgetevi a queste figure.

"Del resto mi è odioso tutto ciò che mi istruisce soltanto, senza accrescere o vivificare immediatamente la mia attività" 

( Goethe, lettera a Schiller, 1798)

adolescenza: esordio di patologia o "semplice" crisi evolutiva?

L'adolescenza è una fase evolutiva che si colloca cronologicamente tra la pubertà e la maturità. E' posta in essere da fattori di maturazione fisiologica (maturazione del sistema nervoso centrale, maturazione delle funzioni sessuali) legati in gran parte all'azione a cascata che gli ormoni hanno sui vari organi, nonché  da fattori culturali, cioè dalle modalità con cui una determinata cultura rappresenta e organizza, all'interno della società, il passaggio dall'infanzia all'età adulta. Lo sviluppo e la crescita sono sempre scanditi da periodi critici, definiti talora come fasi transitorie della crescita, fasi che anticipano l’acquisizione di capacità assenti nelle epoche precedenti e più in generale di una personalità caratterizzata da maggiore stabilità. La personalità dell’adulto è l'esito del verificarsi e del superamento poi di queste fasi di passaggio. La vita psichica comincia nella fase prenatale e dopo la nascita assistiamo al passaggio dal neonato al bambino, dal bambino al fanciullo, dal fanciullo al ragazzo in pubertà e dalla pubertà all'adolescenza. L’ultima grande “battaglia” prima dell’acquisizione di una personalità maggiormente definita e stabile è dunque l’adolescenza. Il termine “battaglia” richiama alle criticità e alla turbolenza che spesso caratterizzano e accompagnano questa fase della crescita. Ma perché l’adolescenza risulta problematica? Perché serve a permettere la differenziazione e l’individuazione psicologica. L’adolescente contesta le regole famigliari e sfida quelle sociali, varca dei limiti al fine di sperimentare la propria autonomia psicologica, per percepirsi come un soggetto autonomo e indipendente. Trattandosi di una “fase” come tale essa ha un inizio e una fine, e si conclude generalmente con l’affievolirsi e poi con la cessazione della “crisi”. Ma non sempre l’adolescenza procede in maniera regolare ed entro i limiti della normalità. Non è un caso che molti problemi psicologici importanti e alcune forme di psicopatologia particolarmente gravi, come ad esempio l’anoressia o la dipendenza da sostanze, si sviluppino proprio durante quest’epoca. Ciò succede per una serie di ragioni, la più importante è la difficoltà a svincolarsi dalla dipendenza affettiva che lega l’adolescente ai genitori, quindi dalla difficoltà o impossibilità ad intraprendere la strada dell’autonomia.
Durante l'adolescenza si è obbligati a confrontarsi con la necessità di accrescere e sviluppare molteplici funzioni e competenze che coinvolgono la sfera cognitiva, affettiva, sessuale e sociale.
Il tema dominante attorno a cui ruota la psicologia dell'adolescente è l'identità, una identità tutta da costruire..

Atti tipici della professione di psicologo

l'inguaribile sofferenza degli stati borderline

Come terapeuta vivo sempre una grande soddisfazione personale e un'immensa gioia nel vedere una vita vissuta per anni sul punto di rottura, ripartire, rinascere, trasformarsi in qualcosa di bello. Questo post è dedicato ai miei pazienti. Dopo anni di lavoro con loro credo di aver capito profondamente le loro sofferenze. Sono contento per chi ce l'ha fatta, per chi ce l'ha fatta un po', e per chi si impegna per farcela ogni giorno.

Stefano Giannini

la giostra del dolore

Parlare di stati borderline significa parlare di una zona di confine. Una zona limite che sembra caratterizzata da una sofferenza inguaribile che si rinnova incessantemente. Una volta un paziente per definire la sua condizione disse: "la mia non è una vita come quella di tutti.. la mia è una giostra da cui non è possibile scendere..". L'elemento comune che si riscontra in tutti gli stati borderline è in effetti l'instabilità di stati emotivi che frammenta l'esperienza in una serie discontinua di cadute e riprese, sfiancante per chi la sperimenta. Come psicoterapeuta ho modo di lavorare di frequente con persone che vivono questa particolare condizione e ho avuto modo di osservare che molto spesso il primo pianto offerto al terapeuta nel corso di un'analisi è effettivamente un pianto di stanchezza e disperazione. Chi vive questa condizione è esasperato dalle continue oscillazioni che costellano la sua vita, una vita che troppe volte è sembrata ripartire con i migliori intenti ma che troppe volte si è arenata di colpo lasciando spazio alla sensazione di aver vissuto l'ennesima illusione. E ogni volta è sempre più difficile ripartire, si aggiunge sofferenza alla sofferenza. Quante relazioni interpersonali, progetti di vita, progetti professionali naufragati nel nulla? Nulla di colpo ha un senso e una settimana dopo tutto di nuovo ne acquista uno sotto la spinta di un entusiasmo ingannatore che trascina sempre verso lo stesso approdo. 

quando arriva il buio

..poi a un certo punto improvvisamente apparentemente senza un perché arriva il buio, il vuoto totale. Un pianto disperato inconsolabile. Una depressione annichilente. Le esperienze narrate dai pazienti sono diverse ma simili e accomunate dal grande vuoto che pervade l'anima. Un vuoto che avvicina alla morte e che a volte la fa desiderare. E' in questi momenti che si intensificano ideazioni suicidarie e che avvengono tentativi di mettere fine alla sofferenza attraverso veri e propri passaggi all'atto (intossicazioni da farmaci, cocktail farmaci-alcol e sostanze, ecc). Altre volte ci si infligge delle punizioni mortificando il corpo (tagli sulle braccia e sul corpo) nel tentativo di restare nel dolore, di controllarlo, forse di far cessare il dolore interiore spostandolo sul corpo. 

un particolare isolamento

Il senso di vuoto chiede di essere colmato. All'improvviso si esce dalla depressione per fare un balzo nel polo opposto dell'umore (noi specialisti la chiamiamo fase maniacale o ipomaniacale). La socialità viene vissuta con l'intensità di un romanzo ma al tempo stesso è espressione di un particolare tipo di isolamento che io definisco "isolamento socializzato". Si frequentano persone nel sentimento profondo di essere comunque soli e incompresi.


la svolta terapeutica
Il percorso terapeutico di una personalità borderline è lungo e non facile, costellato per buona parte del tempo dalle stesse oscillazioni che caratterizzano l'esperienza quotidiana del paziente. La relazione terapeutica viene ad essere investita da una intensa emotività, di amore nell'idealizzazione e di odio nella distruttività e nella svalutazione del terapeuta e della terapia. Ciò nonostante col tempo la terapia offre la possibilità di una relazione stabile, si dimostra essere un contesto dove poter fare esperienza di un oggetto relazionale stabile e di conseguenza di un sé maggiormente stabile. L'esperienza dell'analisi diviene un'esperienza trasformativa, in grado di far acquisire la capacità di vivere oggetti relazionali maggiormente integrati, non più scissi in parti "solo buone" o "solo cattive". Un processo che comincia in analisi e che col tempo si trasferisce al mondo oggettuale.